惊心动魄的救治，
决不放弃的信念，
这不仅是一场与死神竞速的胜利，
更是医院急诊急救实力与人文关怀的生动见证！
——2026.4
｜春日迟迟
SPRING
4月22日上午，隆回县人民医院急诊科医生办公室，一面鲜红的锦旗递到了医护团队手中——
"医德高尚、医术精湛；服务热情、护理精心。"
患者周某的妈妈紧握着医护人员的手，声音有些哽咽："我崽在鬼门关前走一遭，又被你们捞回来了。"
原来38岁尿毒症患者周某，在经历心跳骤停的生死考验后，经医院急诊医护团队20天的精准救治与悉心照料，终于神志清醒、身体各项指标趋于平稳，于4月21日顺利出院。
谁也想不到，20天前被送来时，他只剩下一具毫无生气的躯体。
6点 → 10点16分：死神来了
时间回溯到4月1日清晨6点左右——
隆回县六都寨镇的周大叔起床时，发现小儿子周某昏迷在地，呼之不应。
村医不敢接诊，送至当地卫生院予以建立静脉通道后建议转上级医院——
上午10点16分，当昏迷4个多小时的周某被120车紧急送入隆回县人民医院急诊科时，在场所有医护人员的心，都沉了下去：
血氧，测不出。
血压，测不到。
叹息样呼吸……
当班的医护人员立刻察觉到危机：患者已处于呼吸心跳骤停状态，生命体征濒临消失，情况万分危急！
"立即启动心肺复苏！"
值班医师龙争艳和总住院刘姣医师当机立断，急诊科团队瞬间进入战时状态：
胸外心脏按压有力而规律，气管插管一气呵成，有创呼吸机辅助通气，复苏药物精准推入，一系列高质量心肺复苏措施紧张而有序地进行着……
这是一场与死神的殊死搏斗——每一秒，都在向阎王抢人！
7分钟后，奇迹初现——
10点23分，患者恢复窦性心律，心脏停搏复苏成功！
监护仪上跳动的数字，像是生命的重新点火。
这一刻，医护人员紧绷的神经稍稍松了几分，但他们心里清楚：这只是第一关，后续的治疗之路依然布满挑战。
活过来了，然后呢？
复苏成功只是闯过了第一道鬼门关。不代表活下去了。
患者既往有“Ⅱ型糖尿病”及“先天智力障碍”——平日不监测血糖、未接受正规治疗、从未体检，基础疾病早已完全失控：
此时的他：深昏迷、不时出现抽搐等脑水肿症状、休克血压、血流动力学不稳定。
更棘手的，是一份份接踵而至的危急值——
↓↓↓
· 血气分析：pH 6.53（重度酸中毒，接近生命极限）！乳酸11.36 mmol/L（正常值<2），碳酸氢根仅3.4 mmol/L（正常值22-28）；
· 肾功能：尿素氮61.89 mmol/L，肌酐913 umol/L（终末期尿毒症水平）；
· 淀粉酶908 U/L（提示急性胰腺损伤），血红蛋白低至80g/L（中度贫血）；
· 应激性溃疡引发急性胃出血：胃管中引出大量咖啡色液体，胃液隐血阳性；
· 神经系统：出现抽搐、脑水肿；
· 血流动力学崩溃：休克血压，需血管活性药物维持。
｜春日迟迟
SPRING
一个接一个的危重炸弹——重度酸中毒、尿毒症、急性胰腺损伤、消化道出血、脑水肿、休克——仿佛死神亲手编织了一张密不透风的死亡之网，要将这条生命彻底绞碎！
绝地反击——"我们不信命！"
面对这一极度复杂的局面，在科室杨小平主任带领下急诊科团队迅速制定并执行了多维度、精细化的综合救治方案：
· 呼吸支持：继续有创呼吸机辅助通气，保障氧合；
· 脑保护：镇静镇痛、亚低温治疗，实施目标温度管理，全力保护脑功能；
· 内环境纠正：静脉输注碳酸氢钠逆转致命性酸中毒，实时监测血气、电解质变化，动态调整治疗方案；并紧急启动床旁CRRT治疗；
· 消化道止血：抑酸、护胃、止血三管齐下，积极控制消化道出血；
· 循环维持：血管活性药物维持血压，保障重要器官灌注；
· 调控血糖，纠正代谢紊乱；
·肾脏替代：分别于4月1日、3日、7日，三次实施床旁连续性肾脏替代治疗（CRRT），有效清除毒素、稳定内环境、纠正酸中毒与电解质紊乱，改善肾功能；
肺部康复干预：4月7日行床旁纤支镜肺灌洗治疗，有效疏通气道，改善肺部通气功能；
基础护理保障：全程落实抗感染、护胃等对症支持，针对患者先天智力障碍的特殊情况，医护团队格外注重日常照料的细致性，从口腔护理到翻身拍背，每一个环节都力求周全。
每一项治疗，都是向死神砍出的一刀！
No.1
不是一个人在战斗
患者如此复杂的病情，医院启动的多学科会诊机制在治疗过程中亦是功不可没——
应对应激性溃疡时，消化内科专家来了；
评估并治疗尿毒症时，肾内科专家来了；
营养科和临床药学专家来了，协助制定营养支持方案及优化用药；
呼吸与危重症医学科专家来了，及时行床旁纤支镜肺灌洗；
患者多年“糖尿病”未得到有效控制，医院内分泌科专家来了，规范糖尿病管理，手把手进行用药指导；
｜春日迟迟
SPRING
让患者家属尤为感动的是：从4月2日开始，医院肾内科专家多次过来会诊；随后患者于4月8、11、14、17、20日在血透室规律接受血液透析治疗；4月17日，肾内科团队陈铭医师冒着风险进行“置管”，成功为其建立长期透析通路。
在一系列精准治疗下，4月6日患者神志转为清醒，尽管存在先天智力障碍，但意识水平显著恢复。所有人看到了希望的曙光！
4月8日，成功撤离有创呼吸机，患者能缓慢起床活动；
患者病情日益好转，内环境基本趋于稳定——肌酐从913降至487 umol/L，尿素氮从61.89降至10.84 mmol/L……
4月21日，患者神志清楚，无特殊不适，顺利办理出院。
写在最后
从呼吸心跳骤停、深昏迷、多器官功能衰竭，到神志清醒、自主呼吸平稳、长期透析通路建立后顺利出院——
整整20天！
这20天，是医院多学科专家协作与死神殊死搏斗的过程；
这20天，是医院急诊科团队24小时不间断守护的过程；
这20天，是一个生命从绝望走向新生的漫长过程。
"与死神赛跑，为生命护航"——这不是一句口号，而是每一位医护人员用汗水、用坚守、用品格，一个个24小时拼出来的。
那一面鲜红的锦旗，是患者妈妈最朴实的感恩：
"谢谢你们，把我儿子从鬼门关捞回来了。"
投稿：龙争艳（急诊科）
文案整理：龙图娟
病例资料来源：急诊科
部分图片：来源于网络
编审：宣传科
二审：王永华
三审：王小军