俯卧位通气

“戴主任，28床患者已上无创呼吸机，氧饱和度改善不明显！”

“尝试俯卧位通气，持续监测生命体征！”

“戴主任，患者氧饱和度较前明显上升！”

隆回人民医院综合内科一区（亚重症病房）抬眼望去，躺在病床上的患者基本都在吸氧治疗。“多数患者送诊时都是胸闷气急、呼吸窘迫，低血氧，需要给氧治疗。”综合内科一区的刘初中医师说：“此波病情严峻，正常的给氧模式常效果不佳，我们在戴主任的带领下开展俯卧位通气，大多患者得到获益！”

“俯卧位通气是预防重症、阻断重症加深发展的一个重要治疗方式。”科主任戴江华表示“俯卧位时，背侧通气明显改善，心脏后方通气不良的肺泡减少，萎陷的肺泡复张，通气/血流比例更好，同时，在重力作用下，气道内的分泌物也能得到很好的引流。”

效果

“我实在受不了长时间趴，护士长说侧卧趴着也可以。”一位年长的患者因为身体原因，耐受不了长时间的俯卧位，申黄金护士长就指导她进行侧卧，氧饱和度也得到了改善。

俯卧位通气法能有效移动肺底部的胶黏物质、分泌物，有助于咳出分泌物。临床上常把俯卧位通气用于中重度急性呼吸窘迫综合征的辅助治疗，是相对安全有效的。我国《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第十版）》中明确提出，具有重症高风险因素、病情进展较快的中型、重型和危重型病例，应当给予规范的俯卧位治疗，建议每天不少于12小时。

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“新冠趴”：俯卧位通气

隆回县人民医院目前已大范围开展了俯卧位通气培训，在全体医护人员中间很好地普及了这项治疗举措。俯卧位通气结合日常治疗取得显著的救治效果，也收获了患者的信任与赞誉。

俯卧位通气培训现场

在1月12日下午的现场巡查中，获得了市疫情防控救治专家巡查组高度评价。

1月12日市疫情防控救治专家巡查组评价医院俯卧位通气落实非常好，是一个大亮点：

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医院呼吸内科龙盘医师为大家带来科普：

哪些人适合趴：

1.所有类型的新冠肺炎；

2.痰多不易咳出的患者；

3.顽固性低氧血症且常规机械通气不能纠正的患者。

如何正确俯卧位：

‌1.俯卧位前2小时建议暂停进食，以免发生呛咳、呕吐；

2.把床放平，协助患者翻转至俯卧位，患者头部转向自觉舒适的位置，留出正常呼吸的空间；

3.至少准备3个枕头，放在胸前、头部、脚踝部位各放一个，双肩胳膊放松；

4.身体放松，手肘或肩部不要用力，避免平板支撑或俯卧撑姿势；

5.一日内可分时间段进行，以提高患者耐受性；

6.统计俯卧总时长；

7.注意检查受压部位的皮肤情况；

8.俯卧期间监测血氧饱和度和呼吸频率等，如有不适，请立即停止。

图片来源：中国病理生理学会危重病医学专业委员会

对于血流学不稳定、颅内高压、急性的出血，还有脊柱的损伤、骨科手术，在近期有腹部的手术，以及妊娠的妇女等情况需慎重考虑使用俯卧位通气。

以下13种情况不能俯卧位通气：对俯卧位难以耐受者；俯卧位后氧合指标反而恶化者；室性心律失常的患者；严重血流动力学不稳定的危重病患者；颅脑外伤伴中、重度颅内高压者；急性出血性疾病；严重多发伤，伴颈椎、脊柱、骨盆、胸壁及腹部严重受损者；严重颜面部创伤或近期颜面部手术；近期气管手术、胸骨手术或骨科手术的患者；近期腹部手术；近期放置心脏起搏器（2天内）；明确深静脉血栓治疗少于2天；妊娠。

# SUMMARY

随着隆回就诊高峰的到来，急危重病人急剧增加，隆回县人民医院为更好地服务广大人民群众就医，减轻急诊与重症监护病房压力，由医院业务副院长戴江华任科主任紧急成立综合内科一区（亚重症病房），集结呼吸内科、心血管内科、肿瘤内分泌科、神经内科等各科精英医师投身病人救治，截至日前科内60余张床位仍每日满负荷运转，已治愈及好转的出院患者达120余人。

投稿：龙盘  彭罗泉（综合内科一区）

整理编辑：龙图娟

审核：隆牧