医者心白衣行 · 仙侠风

与天争，与地争，与人争，只为争那一线生机。

与菌抢，与毒抢，与时抢，终不负这身白衣。

——题记

一个"痔疮 "，他忍了4天

话说隆回有位文大叔（化名）。那天他正舒舒服服蹲坑，屁股突然传来一阵胀痛——像一屁股坐上了烧红的铁板。

拉粑粑

拉粑粑？那叫一个酸爽。又胀又痛，肛周肿胀发热，人也跟着发起烧来，往往满头大汗，屎却没拉畅快。

文大叔揉着屁股琢磨：痔疮嘛，老毛病了，谁还没点难言之隐？于是跑去当地诊所，输液"抗炎"。

1

谁知这肿胀不但没消，短短几天还变了脸——肛周开始流脓，疼痛加剧，下腹跟着肿痛，肚皮上大片大片发红，最后红得发黑。

大叔这才慌了神，捂着屁股直奔隆回县人民医院肛肠外科。急诊超声一照，以"肛周脓肿"急收入院。

此时他的急诊化验单已经红得发紫：白细胞41.2×10^9/L，中性粒细胞百分比91.2%。而正常人白细胞是4-10×10^9/L。

翻译成人话：他体内的免疫大军已经杀疯了——说明敌人多到离谱。

肚皮发黑，主任脸色也变了

下午6点半，文大叔被送进住院部。主任带着科室医生一看——

好

家

伙

！！！

肛周皮肤红肿明显，能摸到包块，大叔走路姿势都不对劲了，两条腿恨不得劈叉走。下腹部和会阴部广泛红肿，表面还起了水泡，里面晃着黄色液体。

2

红肿明显

"不好。"主任眉头一皱，"肛周脓肿已经发展成肛周及会阴部坏死性筋膜炎，病情急、危、重，随时可能发展成脓毒性休克，有生命危险，马上急诊手术！"

坏死性筋膜炎，名字听着陌生，干的活却凶残：细菌沿着筋膜疯狂扩散，一路"吃 "掉皮下组织和筋膜。它最阴险的地方在于——早期和普通脓肿长得一模一样，等你察觉不对，死亡率已经高达9%-25%。

若说修仙是逆天而行，那红尘便是顺水推舟——可谁甘心随波逐流？

若说细菌是趁虚而入，那医者便是逆流而上——谁愿见生机就此沉没？

切开肚皮那一刻，手术室安静了

事不宜迟。摆体位、全身麻醉，肛肠外科吴咏雄主任带着手术团队披挂上阵。

切开腹部皮肤，所有人都倒吸一口凉气——皮下组织与筋膜已经分离，筋膜发黑，像被火燎过的木头。一股恶臭扑面而来，大量黑色分泌物汩汩往外冒。

那是被细菌

"吃 "

掉

的

肉

前方手术

手术团队忍着恶臭，一点点清除坏死的筋膜；双氧水、生理盐水反复冲洗，纱布填塞、放引流条；扩肛消毒、清除坏死组织、冲洗脓腔……每一步都像在雷区排爆——多切一刀是伤害，少切一刀是留祸。

整整两个小时。无影灯下很少有人说话，只有器械碰撞的脆响。

三千大道，皆有裂痕，那是光照进来的地方；凡人执剑问苍穹："何为永恒？"

九死一生

九死一生，皆因不弃，那是命悬一线的倔强；医者提灯照暗夜："只为重逢。"

ICU里的生死拉锯

坏死性筋膜炎，核心是先控制全身感染、稳住生命体征。文大叔这病已经走到极危重阶段，病情复杂，合并多系统及全身多脏器功能损伤，术后直接被推进了重症医学科。

但病魔没打算轻易收手。术后他的白细胞一度飙到46.3×10^9/L，血压从入院的105/61mmHg一路掉到92/59mmHg，一度告病危。

肛肠外科与重症医学科联手制定方案：综合ICU护理、气管插管呼吸机辅助呼吸、扩容抗休克、强力抗感染，同时预防消化道出血、维持水电解质酸碱平衡……

一场

没有硝烟的拉锯战！

感染一点一点被摁住，生命体征一点一点稳下来。文大叔终于从ICU转回普通病房，直到顺利出院。

一个小脓肿，

凭什么 

要人命？

复盘这场"肛周小脓肿→ICU几日游 "，关键就因为一个字：

拖

！

No.01

肛周脓肿早期若没规范切开引流，脓液就会向深部组织蔓延；如果再碰上厌氧菌或耐药菌，患者免疫力低下，或本身有糖尿病等基础疾病，就可能升级为坏死性筋膜炎——细菌沿筋膜快速扩散的严重混合感染，皮下组织和筋膜广泛坏死，必须紧急手术，否则随时脓毒性休克，性命不保。

换句话说：菊花附近的包，别总当痔疮。它可能是痔疮，也可能是个会"吃人"的狠角色。发热、剧痛、肿到坐不住，甚至肚皮发红发黑——任何一个信号，都该让你放下手中一切活计，去医院挂个号。

毕竟，和细菌抢时间这件事，医生专业，

你

抢时间

不一定！

文案设计：龙图娟

资料及部分图片提供：吴咏雄（肛肠外科） 陈文剑（麻醉手术中心）

部分卡通图片：来源于网络

编辑：宣传科

一审：周美如

二审：王永华

三审：王小军