肿瘤堵塞肠腔老汉腹痛难忍

几番转院内科保守治疗无效

心脑血管疾患兼有静脉血栓

手术风险极大患者何去何从
近日，由医院胃肠外科贺昕源主任、孙成安、胡焕成副主任医师、周婷主治医师组成的精锐团队，在麻醉科周汉琨主任、麻醉医师彭蓉与王旭慧以及护理团队的精心配合下，成功为一位集多种基础疾病于一身的老年患者，在腹腔镜下完成了高位直肠癌根治手术！

场景一：院内大会诊

 “心血管内科、呼吸内科、消化内科、肿瘤内科、神经内科、麻醉科、影像科、临床药学大会诊！”8月6日下午，由医院分管院长隆牧及医务部组织的各学科专家团队，在胃肠外科医师办公室就20床患者谭某的病情展开讨论。

今年72岁的谭某是隆回北面山区鸭田人，因阵发性腹痛一年，近日来腹痛明显加重患者无法忍受，于7月中旬在当地两家医院辗转住院治疗无好转，7月29日入住我院消化内科进一步查找腹痛原因，主管医师罗艳云立即为患者完善相关检查，肠镜下发现患者据肛门约15公分处一巨大肿块堵塞肠腔，占据肠腔约三分之二周，表面凹凸不平、溃烂，部分覆污苔、并见少量渗血，取活检行病理检查诊断为“直肠癌（中分化腺癌）”，建议手术治疗。

患者于8月4日转入医院胃肠外科拟行手术治疗，但老人家年纪大，有冠心病、房颤，心功能仅为Ⅱ级，同时合并高血压（3级），属极高危组，有下肢静脉血栓，曾因“心脏病、脑梗塞”多次至湘雅医院治疗，目前又诊断为“急性腔隙性脑梗塞”，病情极为复杂！如此身体状况能否耐受手术？患者又将何去何从？望着患者求助的眼神，面对家属信任的目光，科室贺昕源主任决定:申请院内大会诊，迎难而上，争取拿下这台高难度手术!

 8月6日下午，医院组织了院内大会诊，专家团队在听取了科室的病史汇报后，随即到患者床旁详细了解病人的病情、血管通路、营养、护理、心理等情况，提出了针对性、可行性、预见性的宝贵意见，经过反复讨论，以及一系列对症治疗，在确保患者可耐受手术的前提下，拟定行“腹腔镜下直肠癌根治术”！

场景二：高难度腹腔镜下直肠癌根治术

直肠癌根治手术在我院很普遍，但此患者因为基础疾病多，导致病情极为复杂，手术与麻醉风险无限增加！

8月9日上午，麻醉医师王旭慧、彭蓉快速做好麻醉前准备工作，在解除病人思想顾虑和缓解其焦虑情绪后，迅速全麻插管麻醉，且当即建立了右侧颈内静脉导管，护理人员做好各项术前准备，患者各项生命体征平稳，手术得以顺利实施：术中完整游离直肠周围淋巴结——上到肠系膜下静脉根部的淋巴结，下到肿块下约5cm的系膜，切除肿块及部分乙状结肠、直肠，再将乙状结肠与剩下的直肠吻合，顺利完成手术，手术全程不到3小时，出血量不到100毫升！

患者术后的病理检查结果“直肠癌（中分化管状腺癌）”，再次印证了医院术前的诊断。
8月12日，在医院胃肠外科20床见到了恢复中的患者谭某，谭某一家对医护人员的精湛医术赞不绝口，非常感激医院为老人家这一例“疑难病例”特意组织了院内大会诊，并成功完成这一高难度手术。

 陪护在老人家身旁孝顺的女儿正举着她的手机，让老父亲跟远在他乡的另一个儿子进行视频通话，向儿子报告自己身体已经逐步康复的好消息。

隆回县人民医院胃肠外科是集临床医疗、教学、科研为一体的综合科室，属县重点专科、住院医师规范化培训外科基地。专业覆盖大多数腹部外科疾病，包括胃肠道疾病、肛肠疾病、急腹症、疝与腹壁疾病、消化道肿瘤及临床营养支持等，以微创手术技术治疗胃癌、结直肠癌为特色，拥有良好的专业人才梯队，目前科室每年腹腔镜微创手术突破1000台。科室将继续加强进修学习、潜心钻研，让胃肠外科的腹腔镜微创手术迈上一个又一个新台阶！

文：龙图娟  聂琼琼

部分图片：陈雪梅  张丽芳

编辑：龙图娟

审核：刘子山