肺CA和胸骨后甲状腺肿
两个不同学科的疾病，
患者能一起手术吗？
面对这样的难题
隆回县人民医院胸外乳甲科实力展示
“一次手术”解决两大难题
"十指连心的痛还没消散，命运又给了我当头一棒。"
刘大姐颤抖着抚摸手指的伤疤，
泪光中带着一抹苦笑。
重点来啦
近日，因割猪草不慎将自己左手三个手指全部离断的刘大姐刚在我院骨二科做完断指再植术，在出院前又收到了我院胸外乳甲科胡昌任医生递来的"生命预警单"——右上肺结节，影像高度怀疑恶性......
“您的右上肺长了个‘小东西’，建议进行手术切除....”话音未落，刘大姐眼里充满了恐惧和不安，考虑到患者心理承受能力，胡医生立即联系患者家属，在细心解释目前的病情状况后，患者及家属同意直接转入胸外乳甲科进行手术治疗。
术前完善相关检查后，发现该病人病情复杂远超预期：1、右上肺结节（2.5cm）,影像学怀疑恶性； 2.胸骨后大小约11CM甲状腺肿块胸内部分达肺动脉干上方并严重压迫气管，两种病均手术指征明确。且患者既往做过右侧甲状腺手术，术后会有粘连，本次手术难度将明显加大。
▲患者影像资料
▲患者右上肺叶占位性病变高度疑似恶性肿瘤，
同时合并胸骨后甲状腺肿压迫致气管重度狭窄，
手术方案面临重大抉择。
“该病人右上肺考虑肺癌，胸骨后甲状腺肿压迫气管，这次是先做肺手术，还是两个手术一起做？如果能一起做的话肯定是能为患者节省一笔很大的开支，但是手术难度和风险就会更大，比如术中体位及手术时间等，赶快组织肺结节MDT团队进行讨论！”胸外乳甲科主任付立波站在阅片灯前与主管医生讨论。
在胸外乳甲科的组织下，医院肺结节多学科诊疗（MDT）紧急启动，病理科、呼吸与危重症医学科、肿瘤科、心血管内科、麻醉科等多学科专家齐聚MDT会议室。经过反复严谨论证，专家团队最终达成共识：行胸腔镜下右上肺癌根治+胸骨后甲状腺肿切除术，这样在保证手术质量的前提下，既减少患者的创伤，又减轻了患者的经济压力。
▲患者术后切除的甲状腺肿块标本
5月1日上午，在邵阳市中心医院刘晓飞教授的指导下，医院胸外乳甲科主任付立波、医务科副主任苏才杰、主管医师胡昌任及麻醉手术中心团队共同协作——术中探查后决定先行右上肺结节楔形切除送快速病检，病检确诊浸润性腺癌，遂行右上肺癌根治术，再在胸腔镜下游离胸骨后甲状腺肿块，检查无出血及漏气，放置胸管后关胸；随后摆平卧位从颈部行甲状腺手术，松解颈部甲状腺后从颈部拖出胸腔内游离的胸骨后甲状腺肿块完整切除，肿块达11CM，总耗时4个多小时，手术顺利完成！
患者术后恢复良好，术后9天拔管出院，两个手术同台操作为患者节省了近3万元治疗费，真正做到了为患者省钱、省事；最重要的是一次麻醉解决了两个大手术且避免了常规的劈开胸骨，最大程度减少了患者的身体创伤。
▲患者术前术后影像对比
"从断指到切瘤，一次住院解决了我身体的三大问题，这次也算是因祸得福，要是没有到医院来，还不知道肺癌会发展成什么样，感谢人民医院骨二科和胸外乳甲科医护团队们，你们真是老百姓的“生命守门人”。出院当天，刘大姐为医疗团队送上了暖心的锦旗，这是农村患者最质朴的勋章，更是医者仁心最好的见证。
隆回县人民医院胸外乳甲科始终坚信：
当复杂病情遇上硬核技术
当患者托付遇见医者初心
每个生命都值得被全力以赴 ！
1、科室电话
0739-8997108
2、科室地址
隆回县人民医院综合楼8楼
投稿：胡昌任（胸外乳甲外科）
整理编辑：刘婷
图片提供：苏才杰、麻醉手术中心
一审：周雅菁
二审：王永华
三审：王小军