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男子陪护父亲住院期间突发心脏骤停,隆回县人民医院快速反应小组成功抢救

发布时间:2024/3/1  浏览次数:769次

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两分钟执行除颤逆转生死

内容简介:

近日,42岁的朱先生在隆回县人民医院神经内科二区陪护父亲时突发倒地、心脏骤停、意识丧失。危急时刻,医院启动科室快速反应小组、片区及院区快速反应小组上演了一场紧张的“生死抢夺战”——两分钟就执行除颤,13分钟插管成功,19分钟患者恢复窦性心律,转入重症医学科(ICU)进行高级生命支持。经快速反应小组紧密配合、医院多学科联手治疗,最终成功抢救了这名患者。

病程经过:

“医生快来救人,有个陪护在病房里面晕倒了!”2月17日中午12:21分,一阵急促的呼唤声打破了病房的宁静——医院神经内科二区34床患者的儿子、42岁的朱先生在科室陪护时,突然晕倒在地!

“有人晕倒,启动科室快速反应小组,来人帮忙抬上床……”科室值班护士范维丹和同伴闻声火速赶到病房,只见朱先生倒地不起、呼之不应、颜面口唇发绀、无自主呼吸心跳……

“不好,患者出现心脏骤停——”

科室值班医师钟娟丽以及刘光省主任、罗嫔护士长、范哲泉医师、刘初中医师等人闻讯赶到,范维丹正在评估床上患者病情:“患者是34床病人家属,突发晕厥、瞳孔散大、颈动脉搏动消失、胸廓无起伏、无自主呼吸……”

“患者心脏骤停,立马抢救!立即进行心肺复苏、推抢救车、复苏囊辅助呼吸、保持呼吸道通畅、上心电监护、建立静脉通道、准备床旁除颤仪!”刘光省主任现场下指令。

拿心电监护仪、推抢救车、拿除颤仪,迅速进行操作,在场医护人员立即为患者施行胸外按压,心电监护显示患者室颤227次/分,于12:23分进行第一次床旁200J非同步除颤。

“心率36次每分,心音未闻及,立即肾上腺素1mg静推,换人继续胸外按压,2分钟评估,启动片区快速反应小组!”

“我来交替按压!”

指令声、回复声、电除颤的声音此起彼伏,胸外心脏按压、气管插管、推注肾上腺素、补液、纠酸等操作有条不紊地进行,现场忙而不乱——两分钟内就顺利执行第一次除颤,4分钟内医院快速反应小组片区主任戴斌携心血管内科团队聂亚、罗辉医师赶到现场增援,协助抢救,期间患者多次室颤,经过不间断救援以及多次除颤,13分钟气管插管成功,19分钟患者心跳恢复,复查心电图提示恢复窦性心律,在场的医护人员已经全部汗流浃背!

“患者心跳恢复,自主呼吸未恢复,氧饱和度60%持续下降,行床旁气管插管,启动院级快速反应小组协调床位转ICU……”

此时生命的接力仍在继续,这位年仅42岁的患者刚从“鬼门关”中被拽回来,还需要进一步的体征观察和救治。

在院区快速反应小组、医务科苏才杰副主任现场协调下,患者通过急救专用电梯绿色通道转入医院重症医学科(ICU)进行高级生命支持。

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▲住院期间医院王小军院长亲自指导查房

医院重症医学科团队根据患者情况对其进行精细化管理救治。患者遭受呼吸心跳骤停打击后,机体处于应激状态,多脏器缺血缺氧破坏表现明显,予以呼吸机辅助通气,治疗上予抗感染、护心护肝、补液纠酸、维持电解质平衡、营养支持等积极对症治疗,多次联系心血管内科共同评估病人情况调整用药,护理团队对患者悉心呵护,密切生命体征监测、悉心护理,在医护人员的专业医治和精心照顾下,患者恢复状况良好,生命体征逐渐平稳,2月20日顺利拔除气管插管,能够活动并能自主饮食后于2月22日转至内科普通病房继续治疗。

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▲住院期间医师查房

根据患者症状和各项检查结果,考虑患者是因为心肌严重缺血诱发的室颤,有心梗可能且随时有再发室颤及心脏骤停的风险,经医院胸痛中心专家会诊并与家属沟通病情后,2月23日下午将患者安全送至医院介入室行冠脉造影术。术中,发现朱先生回旋支远段完全闭塞,前降支近中段严重狭窄达70%,经紧急讨论并征得家属同意后行“经皮冠状动脉支架植入术”在患者回旋支血管闭塞处置入支架一枚,闭塞血管顺利开通,血流恢复。

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▲患者及家属出院前向医护人员致谢

术后朱先生病情平稳,由于心脏骤停后各项抢救及时,未留下任何心脑后遗症,在医护人员的精心治疗和家属的悉心照料下身体逐渐恢复如初,于2月28日顺利出院。

相关科普:

如果患者发生了心脏骤停,一般大约4-6分钟的时间,就会对神经大脑方面造成不可逆的损伤。因为当心脏骤停时,脑部供血会中断,容易导致患者的脑组织、脑细胞处于缺血、缺氧、缺少能量的状态,两分钟后患者的脑电图活动就会停止,4-6分钟脑组织就会出现不可逆的损伤,并且会导致脑细胞坏死。

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拖延时间越长,不可逆的反应就会越突出,在这时心肺复苏后最大的后遗症就是脑损伤改变,比如言语不清、半身不遂等轻症反应,重度表现可能成为植物人状态,人救回来了但意识不醒。

而上述这位患者朱先生由于心肺复苏抢救及时,最终未形成任何脑损伤表现,进行头颅磁共振评估时未见明显异常,恢复正常人状态,可以说是真正的抢救成功。

文:龙图娟

部分资料提供:神经内科二区   心血管内科

图片、视频提供:周雅菁  钟娟丽

编审:龙图娟

二审:隆牧

三审:刘清华

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