惊呆！隆回一男子左踝关节受伤后疼痛难忍，手术取出一堆“黄豆”

内容简介

35岁的周老师是一名体育老师，也是当地的“体育健将”，平时热爱打排球的他在运动过程中难免发生磕磕碰碰，这些年来踝关节、膝关节受伤也和周先生的排球一样，成了常伴他的“伙伴”。最近周老师左侧踝关节受伤后疼痛难忍，来到隆回县人民医院骨伤关节科就医，外科医师手术后取出了一大堆黄豆大小的“游离体”，这可把患者和家属吓了一跳。

 治疗经过

原来，周老师平时因为喜爱运动，踝关节、膝关节受伤等情况时有发生。5月11日在和伙伴们打“气排球”受伤后再次导致左侧踝关节明显疼痛、活动受限，于5月12日以“左侧踝关节损伤”入住隆回县人民医院骨伤关节科4床，主管医师袁雄在给周老师行左侧踝关节三维CT等检查后，发现患者三维CT片子上显示该侧踝关节部位有多处黄豆大小“游离体”，随即给他安排了关节镜手术。

5月16日上午，在医院手术室，麻醉医师成功为周老师进行了“腰骶神经丛阻滞及下肢神经阻滞”麻醉，骨伤关节科手术团队在关节镜下做左踝关节前内侧、前外侧关节镜入路，可见踝关节内大量黄豆大小游离体，共清理取出9颗，再于内踝后方做切口，于三角韧带深面取出两颗游离体，成功进行了“左踝关节镜下清理+软骨修复+引流体取出术”，手术顺利，整个过程不到两小时，术后患者恢复顺利，近日即可出院。 

据悉，隆回县人民医院骨科团队自2013年在同级别医院率先开展膝关节镜技术以来，逐渐成熟开展了膝关节镜、踝关节镜以及肩关节镜手术，对多发韧带损伤的微创治疗拥有丰富经验，目前已经能够处理大多数肩、膝、踝关节的一系列运动损伤及其它关节疾病。关节镜手术系微创手术，创伤小、恢复快，为广大关节损伤的患者带来福音。

相关科普

关节游离体：

游离体以膝关节内比较多见（本病例见于踝关节），主要来源于剥脱性骨软骨炎、滑膜骨软骨瘤病、骨赘、关节面骨折、损伤的半月板。

游离体可为纤维蛋白性、纤维性或骨软骨性。

纤维蛋白性游离体可继发于关节内出血，血凝块极化构成。

纤维性游离体常为自身脱落的肥大滑膜绒毛。

软骨性游离体（本病例属于此种情况）主要来自创伤或各种病理情况，如滑膜骨软骨瘤病、剥脱性骨软骨炎、神经性关节炎等。

【临床表现】各种关节内游离体临床表现的相同,主要为:

①活动时突然出现膝关节剧痛,有时病人可跌倒。膝关节可突然锁住,不能伸展和屈曲；

②关节肿胀,常在发作之后,早期为积液,日久产生慢性滑膜炎；

③病人常能发现关节鼠游离体在关节内活动甚至可在皮肤下摸到。X 线片可显示骨软骨性游离体，则不能显示其他性质的游离体。

 （内容摘自实用骨科学第四版）

文：龙图娟

部分资料、图片提供：骨伤关节科  病理科  手术室

编辑：龙图娟

审核：隆牧