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隆回县人民医院:患者身上“怪味”从何来?原来是“脐膀胱瘘”在作怪

发布时间:2023/1/12  浏览次数:9172次

肚脐周围肿痛溃破,时不时冒出黄色的脓液,而且有股明显的怪味。1个月以来,家住隆回县虎形山的邹先生遭遇的这一尴尬,让他和妻子烦恼不已!

今年43岁的邹先生一向身体健康,平时很少和医生打交道,1个月前反复出现肚脐周围红肿、流脓。在当地就诊消炎后,病情无好转,医生建议其至隆回县人民医院进一步诊断求治。

医院胃肠外科王凤先副主任医师接诊后,查体发现患者脐部红肿、渗液明显。根据多年临床经验,考虑邹先生可能是“脐瘘”,经增强CT扫描检查进一步明确了“脐膀胱瘘”的诊断,建议患者进行手术治疗。

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CT检查

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术中分离

在与患者及家属进行充分沟通后,科室决定采取腹腔镜下微创手术方式并精心设计了手术方案。1月11日下午在全麻下胃肠外科手术团队为患者顺利实施了“腹腔镜下肠粘连松解+双侧脐膀胱瘘高位结扎切断+脐管结石异物取出”手术——手术切除其脐部病变,取出脐管里面的结石,进行了脐瘘管上下结扎并切断,之后又重建了脐部,既能够彻底切除病变,又可以保住正常肚脐外观,而且腹腔镜手术仅需在腹部皮肤切开三个0.5-1.0cm的小切口,创伤很小。术后患者可以摆脱“怪味”的烦恼,一周左右便可顺利出院,这也是医院实施的首例腹腔镜下脐膀胱瘘切除手术。

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术中结扎(左)

取出的尿结晶石(右)

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术后查房

尴尬的脐瘘与脐瘘切除手术

“脐尿管瘘、脐膀胱瘘”都属于脐瘘,均为先天性疾患,而脐孔是人体藏污最多的地方,容易引起感染,感染后臭味较重,给患者造成很大困扰。

成人脐瘘的常见症状包括间接渗出、腹压升高时渗出增加、脐部潮湿以及瘘口较小时的局部炎症。如果瘘管较大,还可以看到脐部有明显的红色肿瘤,伴有肠脱垂,甚至嵌顿性坏死和肠梗阻。如果和膀胱或者是泌尿系统,有些通道没有完全闭合,可能形成膀胱脐尿管窦,肚脐会出现粘膜状的物体,不停分泌清亮的液体。还有可能形成脐尿管囊肿,引起红肿。

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 目前,该病的治疗主要是通过手术切除瘘管,以避免相关并发症。之前对该病采用的开腹式手术,切口需从下腹部切开长达十多厘米,深度达到腹膜外间隙,脐部毁损甚至切除,破坏性大。而腹腔镜手术仅需在腹部皮肤切开3个0.5-1.0cm的小切口,创伤很小,患者恢复更快。

文|龙图娟

部分资料、图片提供|周冬娥(手术室)

编辑|周雅菁

审核|隆牧

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