多学科会诊

近日，慢性肾功能不全10多年合并结肠癌并肠梗阻的患者周大婶（化名）在隆回县人民医院肾内风湿免疫科、麻醉科、重症医学科、感染科、肝胆外科等多学科保驾护航下，由胃肠外科手术团队成功施行了“腹腔镜下结肠癌根治术”，术后康复出院。

2022 / 10 

患者与医护团队出院前留影

中国医师

2022

肾衰竭大婶患上肠癌，多学科讨论制定手术方案

患者周大婶10多年前因患严重“肾结石”导致肾积水、肾功能不全，术后行透析治疗，后多次因慢性肾功能不全在隆回县人民医院肾内风湿免疫科住院治疗。3个月前患者出现间断腹痛，于9月底在医师的建议下行肠镜发现结肠肿块，10月11日开始，周大婶出现大便排出困难，于10月14日以“结肠肿块性质待查”收住隆回县人民医院胃肠外科。

根据患者此前肠镜发现结肠肿块，胃肠外科医师马上完善了进一步检查，考虑周大婶是右半结肠恶性肿瘤导致了不完全性肠梗阻，需要手术治疗。

同时医师团队分析：患者周大婶并发慢性肾功能不全、慢性乙肝、继发性贫血，泌尿道感染等多种慢性疾病，增加了手术风险。为了确保患者术中安全及获得更好疗效，医院组织了包括肾内风湿免疫科、麻醉科、重症医学科、感染科、肝胆外科等多学科会诊来协助诊治，经过充分的讨论，在多个学科的协助诊治下，达成统一意见：根据患者目前身体状态，做好围手术期准备，可以进行“腹腔镜下结肠癌根治术”，术中在保证安全及手术效果的前提下尽可能缩短手术时间，从而减轻手术给患者带来的脏器负担。

中国医师

2022

紧密配合，精准腹腔镜手术为生命护航

手术当天，麻醉医师给周大婶进行了全麻插管，医院胃肠外科手术团队在腹腔镜下，于横结肠肝曲扪及一约5cmx4cmx3cm肿块，术中行“右半结肠癌扩大根治术”，将肿瘤组织完整切除，淋巴结清扫干净，术中团队配合默契，出血量极少。手术顺利完成后患者送入重症医学科精心治疗，复查血肌酐未见明显异常升高；术后周大婶精神状态好转，逐渐从全流饮食过渡到半流饮食，转回胃肠外科普通病房后顺利拔除引流管，患者下床活动自如，于10月28日康复出院。

 “腹腔镜手术用几个‘锁孔’大的孔代替了以往腹壁长长的伤口，达到了切口小、痛苦小、恢复快的目的。特别对于伴有多种慢性疾病的老年患者，在多个学科的协助下，腹腔镜技术可以完成以往想做而不敢做的手术。”医院胃肠外科团队表示：目前科室腹腔镜手术日臻成熟，可以达到甚至超越了以往开放手术的效果。

同时，患者主管医师也再次呼吁大家：当患者出现大便习惯改变，包括黑便、便血、便不成形、便细等症状，建议及时到医院专科就诊，必要时应及早行胃肠镜检查，才能达到早发现、早治疗的目的。

文：龙图娟

资料提供：吴咏雄（胃肠外科）

编辑：龙图娟

审核：刘子山