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隆回人民医院:患者下颌发育畸形,高难度麻醉后微创取出胆囊内鹌鹑蛋大小结石

发布时间:2021-10-27  浏览次数:1879次

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内容简介

右上腹疼痛难忍,检查才发现胆囊结石大如鹌鹑蛋;

当机立断,外科医师安排“腹腔镜下胆囊切除手术”;

下颌发育严重畸形,给麻醉医师出了一道极大难题;

想方设法,进行清醒气管插管麻醉后4个小孔完成手术!

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10月26日早上,在进行了高难度麻醉之后终于成功手术的隆回人民医院肝胆疝外科4床王女士病情已经恢复良好,正在跟主管医师易和平沟通、要求尽快出院。


NATIONAL DAY

2021.10.26患者术后已恢复

今年51岁的王女士,是隆回县滩头镇一位普通农民,因右上腹疼痛如刀绞到隆回人民医院门诊行腹部彩超检查示:“胆囊结石、胆囊炎、胆囊增大”,10月20日入住医院肝胆疝外科,完善相关检查,因患者胆囊内结石最大达35*15MM已经有一颗鹌鹑蛋大小,并且目前腹痛症状明显,必须通过手术才能解决根本问题,主管医师易和平决定给患者在全身麻醉+气管插管下行“腹腔镜下胆囊切除手术”。

10月23日上午,患者进入手术室,术前麻醉医师肖慧芳和周静晖发现王女士先天性下颌发育严重畸形——上颌前凸、下颌内陷导致患者重度张口困难,大张口时上下切牙切缘间距小于食指横径,进行基础麻醉后,根本无法进行常规的气管插管!

如果麻醉不成功,患者手术将无法进行!怎么办?经过科室讨论,麻醉科姜自英主任决定迎难而上,带领科室同志们进行清醒气管插管......

肌松药、镇静药、镇痛药常规静脉注入后几分钟,患者逐渐进入麻醉状态,可以准备气管插管了,喉镜因患者重复张口困难只能勉强进入王女士的口腔,待喉镜慢慢置入咽喉部后才发现向左右轻滑都根本无法暴露声门——时间一分一秒地过去,心电监护仪显示患者血氧饱和度快速下降,嘴唇发绀明显,果断抽出喉镜、迅速面罩给氧,快速吸净咽喉部分泌物,以免引起吸入性肺炎和窒息!

及时吸出气管内的痰液和血液,保持好呼吸道通畅,防止患者缺氧和二氧化碳积蓄,再一次和患者耐心沟通,让其保持全身肌肉放松状态和进行深慢呼吸,为了防止屏气和恶心,再次使用少许局麻药,在表麻完成1到2分钟后,麻醉组医师齐心协力,及时施行清醒气管插管——根据气流顺利置入气管导管后,只见患者发绀明显改善,此时大家终于长吁一口气,为确保万无一失,姜自英主任用纤支镜再次验证导管确实在气管内,麻醉机控制呼吸,麻醉终于成功,手术得以顺利进行......

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2021.10.23患者手术中

星辰大海,永不止步

手术组医师:主刀  易和平  一助  胡立斌   二助  段绪飞

麻醉医师:姜自英  周静晖  肖慧芳

洗手及巡回护士:尹诗怡

已行手术:腹腔镜下肠粘连松解+胆囊切除手术

术后诊断:胆囊结石伴急性胆囊炎  肠粘连

麻醉方式:全麻插管

手术日期:2021年10月23日

文:龙图娟  周静晖

部分图片提供:麻醉科

编辑:龙图娟

审核:刘子山

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