那道15厘米的刀疤上面，难道要再挨一刀？

"医生，我去年'肠梗阻'刚刚开了一刀，别人说我这个'疝气'又要在肚子上面开大刀，何得了罗！"

4月23日上午，隆回县人民医院肝胆疝外科门诊，66岁的贺大叔对着肝胆疝外科刘俊超副主任一顿输出，愁眉苦脸的样子，仿佛天都要塌了。

来自县内金石桥镇的贺大叔，一年前开始在右侧腹股沟区发现一个核桃大小的肿块，咳嗽或活动后明显，平卧休息时消失。今年这货越长越大，已经发展到梨子大小了，而且时不时卡在腹股沟区隐隐作痛！

外科医师一看：妥妥的腹股沟疝，没跑了。

第一章：那个藏在你肚子里的"定时炸弹"

你们有没有遇到过这种情况——肚子上出现一个"鼓包"，时隐时现？咳嗽一下，它跑出来了！躺下休息，它又消失了。。。

如果你或家人遇到这种情况——大概率是遇到了腹股沟疝，民间俗称"小肠气"。

很多人一看：不痛不痒没啥感觉嘛，拖~着~呗！

千！万！别！拖！

这个"洞"不会自己长好，反而可能越撑越大。一旦肠子卡住回不去——“肠坏死”了解一下？这可是会要命的！

之前就有个大叔，疝气拖了20年不管，从鸡蛋大小一路"升级"到像橄榄球那么大。最后肠子卡住，坏死小肠切除了几十个厘米……

第二章：医生一句话，大叔吃了定心丸

在门诊咨询刘俊超副主任时，贺大叔把顾虑全倒了出来。

刘俊超是怎么回复的？

"大爷你放心，我们科开展疝气微创手术多年，可以满足您微创的意愿。"

收住院后，主管医师刘丰详细介绍：

"您肠道手术后会造成腹腔内的广泛粘连，这为我们的微创手术TAPP造成一定的困难。如果我们选做TAPP，可能会在松解粘连的肠管时造成肠管损伤，术后可能形成更严重的粘连而导致肠梗阻……当然我们还可以有别的选择——"

贺大叔眼睛一亮：还有别的办法？

"另一种更为精妙的微创手术方法TEP可以避开这些风险。"

第三章：手术台上的"针线活"，没那么简单

手术那天，刘俊超副主任主刀，刘丰主治医师当助手。

别看就是几个小孔洞，这"补洞"的难度，可不比绣花简单——

要在腹壁内、腹膜外精准地建立起一个狭窄的"操作空间"；

要把"逃跑"的肠子送回原位；

要放一块补片把那个"洞"牢牢堵住；

还要确保不伤到周围的血管和神经……

没有两把刷子，根本玩不转TEP。

手术顺利得出乎意料——

术后6小时下床活动！

术后第3天康复出院！

切口免拆线缝合，都不用回来拆线的！

贺大叔做梦都没想到，之前愁得睡不着觉的"大问题"，居然这么轻松就解决了！

那么，得了疝气怎么治？手术是目前唯一的根治方法。而在众多手术方式中，有一种被誉为 “钥匙孔里的艺术” 的技术——TEP手术，正成为越来越多患者和医生的首选。

TEP手术它有多牛？

· 不开腹：在肚脐下方开几个0.5-1cm的小孔，直接在腹壁下方操作

· 不碰肠子：全程不进入腹腔，术后肠粘连？不存在的

· 恢复快：6小时下床，1-2天出院，上班族的福音

· 疤痕小：几个小眼子，不仔细看根本找不到

· 疼痛少：传统手术后那种"牵一发而动全身"的酸爽，TEP患者表示没经历过

但TEP也有"小脾气"——这项技术门槛高：外科医生得对腹膜前的解剖结构了如指掌，手上的功夫也得够细。

目前隆回县人民医院肝胆疝外科已经顺利开展TEP微创手术，技术成熟、经验丰富，本地患者在家门口就能享受省级水平的治疗。

下面请看详细科普内容

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第四章：TEP到底是何方神圣？

说白了，TEP就是"完全腹膜外疝修补术"（Total Extraperitoneal Hernioplasty）。

TEP手术就是一场不进入腹腔的“地道战”

做个形象的比喻：

我们身体的腹壁像一栋房子的墙，腹腔是房间，腹膜就是墙上的壁纸。

· 传统开放手术：需要把墙砸开一个大洞（切开腹壁），把壁纸撕开，补好墙，再重新糊上壁纸。优点是视野直接，缺点是创伤大、恢复慢、疼痛明显。

TAPP微创手术：医生利用腹腔镜进入腹腔内操作，在腹腔内切开腹膜进行疝修补。

· TEP微创手术：医生利用腹腔镜，在墙纸外层（腹直肌后鞘和腹膜之间）打3个小孔（约0.5-1厘米），建立一个操作空间。手术完全不进入腹腔，就在这层天然的“夹层”里操作，完成补片的放置。

核心优势： 不碰肚子里的肠子、胃、肝脏等内脏，只在外层“施工”；补片放置位置更符合生理结构，能有效降低疝气复发风险。

TEP手术的四大核心优势：

1. 真正的“微创”——创伤极小，几乎不留疤

手术只需要在肚脐下方和下方两侧打3个（做单孔TEP手术时只有1个孔）0.5-1厘米的小孔。术后愈合后，疤痕几乎看不出来。相比传统手术那5-7厘米的大切口，TEP的创伤减少了80%以上。

2. 术后疼痛轻，恢复“神速”

传统手术后，患者常因牵拉腹壁肌肉的切口疼痛，不敢咳嗽、不敢下床，且术后可能出现切口脂肪液化、补片感染。而TEP手术因为不切开腹壁肌肉，只在肌肉后方操作，术后疼痛感非常轻微。

一般情况：

· 术后6小时可下床活动。

· 术后1-2天即可出院回家。

· 术后1周基本恢复正常工作（重体力劳动需遵医嘱）。

3. 复发率极低，效果更可靠

TEP手术使用的是目前最先进的大尺寸补片（通常10×15厘米），能完全覆盖腹股沟区所有的薄弱区域。因为视野清晰，医生可以同时处理斜疝、直疝、股疝、耻骨上疝、闭孔疝等多种潜在问题。统计表明，专业的TEP手术复发率低于1%，远低于传统手术。

4. 避免腹腔干扰，并发症少

这是TEP最独特的优势。由于不进入腹腔，手术器械不会触碰到肠管、膀胱等器官，极大降低了肠粘连、腹腔感染、内脏损伤的风险。因为没有缝线贯穿腹膜，术后患者异物感、牵扯感也大大减少。

哪些人适合做TEP？（以及哪些人不适合）

适合人群VS 不适合人群

✔ 初次发作的双侧疝（TEP优势最明显，一次解决） ✘ 有下腹部大手术史（如前列腺、膀胱、子宫手术）

✔ 复发的腹股沟疝（尤其是做过传统术后复发） ✘ 无法耐受全麻的高龄危重患者

✔ 体力劳动者（对恢复速度和强度要求高） ✘ 孕妇或腹腔有严重感染、黏连者

✔ 追求美观、快速恢复的中青年人 ✘ 巨大阴囊疝或嵌顿疝（需急诊开腹）

注：具体是否适合，需由专业疝外科医生评估。

患者最关心的几个问题：

Q1：TEP手术需要全身麻醉吗？

A： 是的。TEP手术需要全身麻醉，患者就像睡了一觉，全程无痛。但不用担心，现在的麻醉技术非常安全，苏醒很快。

Q2：手术要多长时间？

A： 单侧疝大约需要30-40分钟，双侧疝约60-90分钟。如果是熟练的疝外科医生，速度会更快。

Q3：补片是什么材质？放在体内安全吗？

A： 采用的是医用高分子材料（聚丙烯），生物相容性极好，身体不会产生排斥。它会像“脚手架”一样，引导人体自身组织长进去，最终与腹壁融为一体。全球每年有数百万患者使用，安全性已验证数十年。

Q4：手术后多久能上班？

A：· 办公室工作： 术后3-5天。

· 体力劳动（搬重物、扛东西）： 建议术后1-3个月，具体遵医嘱。

专科医生寄语：

得了疝气，不要拖延，更不要轻信“打针、吃药、疝气带”等非正规疗法。

在现代医疗条件下，TEP手术以其切口小、疼痛轻、恢复快、复发低的特点，已经成为治疗腹股沟疝的“金标准”术式之一。

如果你正在忍受“鼓包”的困扰，或者犹豫要不要做手术，不妨去正规医院咨询：“我能做TEP微创手术吗？”

别让一个小小的“洞”，影响了你完整的生活质量。疝气手术方式多种多样，我们结合病人自身情况因人制宜，量身定制最优的手术方法。

结尾：

最后再强调一句——疝气这个事儿，真的不能拖。等到肠子卡住坏死才来医院，那可就不是"补个洞"那么简单了。

所以各位，如果你发现——
腹股沟区有个肿块，站起来就有了，躺下又消失了；
咳嗽或者搬重物的时候，肿块特别明显；
有时候还会又胀又疼……

赶紧去医院！早发现、早治疗，少吃苦、少花钱，它不香吗？

愿每一个被疝气"选中"的人，都能遇到专业的好医生，轻松"补好洞"。

（本文专业内容由隆回县人民医院肝胆疝外科提供支持。如有疝气相关问题，请及时咨询专科医生。）

隆回县人民医院

肝胆疝外科科室地址：

医院新综合住院楼11楼

垂询电话：0739-8997111

初稿：刘丰（肝胆疝外科）

图片及科普资料：肝胆疝外科

部分图片：来源于网络

文案整理：龙图娟

编辑：宣传科

一审：周雅菁

二审：王永华

三审：王小军