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为隆回人民医院打call!老爹肠穿孔致多器官功能衰竭!多学科握指

发布时间:  2017-10-20来源:  未知作者:  隆回县人民医院 热度:   次      打印本页 |  关闭窗口
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     患者 刘爹爹,男,67岁,隆回县南岳庙石蒜人,因突发腹痛6小时于2017年10月2日11:50紧急入住入隆回人民医院院外五科(胃肠外科)。科主任贺昕源副主任医师、吴咏雄副主任医师等仔细查看患者后,对病情进行了深入分析。辅助检查考虑“结石性胆囊炎、腹膜炎”,而患者体征更支持“消化道穿孔、急性弥漫性腹膜炎”, 消化道穿孔由于病变原因和临床表现各异,影像学特点阳性率低,诊断较为困难,但大家一致认为刘爹爹是消化道穿孔并发急性弥漫性腹膜炎,手术是挽救患者生命的不二选择,但是风险巨大,如果处理不当,可导致不良后果,死亡率极高,且刘爹爹体弱年老,病情极为危重。

 

 

    胃肠外科一边马上给予禁食、胃肠减压、输氧、抗炎、心电监护等对症支持处理,一边紧急商榷治疗方案,一边详细告知家属相关病情。在知晓病情的严重及复杂性时,刘爹爹家属立即明确表态:“坚决相信隆回人民医院的技术力量和条件,若医院不能抢救过来也无遗憾。”  这大概是医生们听到的最动听的语言。

    家属信任支持,医生放手一博!

    经周密短暂积极完善相关检查及术前准备后,毅然果断手术抢救患者生命。

 

 

 

18:20

      刘爹爹进入手术室手术。麻醉科副主任肖慧芳副主任医师在麻醉准备时发现患者心率170-180次/分,血压70/40mmHg ,呼吸40次/分 ,出现休克生命体征,考虑腹腔毒素吸收致感染性休克,急性呼吸窘迫综合症!面对出现的凶险的病情变化,手术医生马上停止手术,和麻醉医师手术室护士在手术台上争分抢秒的进行抗休克、气管插管等处理。注之一念的救人,终于让命悬一线随时可能被死神掐灭的生命烛光又出现了生机,刘爹爹血压回升!

 

 

     维持生命体征稳定,立刻行剖腹探查术,打开腹腔,发现刘爹爹腹腔内积满了大量粪水及恶臭脓性物,腹内一团糟,在“粪坑”里做手术,手术医师在乙状结肠与直肠交界找到一穿孔,经反复清洗腹腔后,立即进行穿孔修补、乙状结肠造瘘术,迅速结束手术。术中可谓勇担风险,举重千钧,分秒必争,且步步惊险!

 

 

 

22:50

     刘爹爹带气管插管导管复苏囊辅助呼吸转入ICU。在ICU,科主任王永华副主任医师、科副主任朱峰主治医师、主管医师罗慧精心制定治疗计划,护理部精心安排护理方案,应用床旁血液透析滤过+血液灌流用于患者的脓毒血症,此项技术应用也是隆回首例。经持续14小时的持续血液净化治疗,效果十分理想,PCT明显下降,同时给予积极抗炎支持治疗。先后度过了维持体循环关、呼吸和心脏功能的维持和恢复关、DIC的防治以及感染的控制关,ICU全体医护严密观察、“攻关夺隘”,帮助刘爹爹闯过术后一个又一个风险关口。

     10月5日成功脱离呼吸机拔除气管插管。

 

 

    10月8日刘爹爹返回外五科。全科医护人员极为重视,妥善研究治疗护理方案,相继解决了后续的胸腹腔积液、残余感染、菌群失调以及营养、切口愈合等等相关问题。

 

 

     经过后期治疗后,刘爹爹逐步康复,于10月19日出院。该患者在我院的成功救治,得益于胃肠外科早期准确的诊断及治疗方案、麻醉科术前术中有效的生命体征维护、术后ICU对感染性休克、多器官功能衰竭有效的救治。隆回人民医院1+1>2的多学科聚合效应,医护人员的辛勤汗水和技术担当,让“大病不出县”的目标越来越近,“虹吸”力越来越强,百姓健康获得感越来越高!

 

经抢救和手术后化险为夷康复中的刘爹爹


责任编辑:隆回县人民医院
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