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隆回:误吞竹签导致回肠穿孔,腹腔镜下消化道穿孔修补转危为安

发布时间:2021-05-31   浏览次数:0

误吞竹签导致回肠穿孔,五旬教师深夜腹痛如绞;远程会诊精准定位手术,腹腔镜下成功转危为安。     一根小小的竹签,竟成为了害得57岁的张老师腹痛如绞、回肠穿孔的“元凶”,这究竟是怎么回事呢?

 5月31日,在隆回县人民医院胃肠外科走廊上见到了被妻子和儿子搀扶着走路锻炼的张老师,说起这次误吞竹签、急诊手术的经历,张老师仍然是心有余悸......

事情要从5月28日说起,当天张老师在学校给学生们上课的时候,便觉得自己下腹部隐隐作痛,当时以为是小事没有重视。到了晚上10点钟,张老师的腹痛越来越严重,渐渐感觉腹痛如绞,牙关紧咬,豆大的汗珠不停往下掉。家人急忙将他送至当地金石桥卫生院(即隆回县人民医院金石桥分院)查找病因。经急诊腹部B超、CT等检查后,腹部CT提示患者肠穿孔、腹腔大量游离积气、腹膜炎!金石桥卫生院同仁联系上隆回县人民医院CT团队医师们进行了远程会诊,考虑患者“肠穿孔”病情紧急,建议转上级医院治疗。

      5月29日中午,饱受腹痛折磨的患者张老师由医院120车护送转入隆回县人民医院胃肠外科,接诊的孙成安副主任医师立即为患者完善相关检查,并请科室贺昕源主任一起仔细分析病情,迅速组织完善术前准备。考虑到如果行传统的剖腹探查手术,寻找异物及穿孔,保守估计切口至少得20厘米长,势必会对患者今后的劳动能力、生活质量产生很大影响,而腹腔镜下手术不但伤口小,而且视野更清晰、探查范围更加广泛,手术组决定在腹腔镜下为患者进行微创手术。

 5月29日下午,贺昕源主任与孙成安副主任医师在麻醉科周汉鲲主任、手术室护士阳茜的精心配合下,成功为异物致回肠穿孔的患者张老师,在腹腔镜下实施回肠穿孔修补手术!

 整个腹腔内情况在高清屏幕上一目了然,台上医师仔细寻找异物及穿孔部位,台下周汉鲲主任寸步不离,紧盯监护仪。

 终于,循着炎症的踪迹,回肠处一根将近4厘米长、形状似牙签的竹签出现了,就是这根小小的竹签是导致患者回肠穿孔、腹痛如绞的“元凶”!手术团队在腹腔镜下取出竹签,严实缝合了回肠上的穿孔,再进行腹腔彻底清洗,整个手术时间不到两小时,只在腹壁上穿刺了3个小洞,合计手术刀口仅2.5厘米!

有关腹腔镜微创手术:

     随着社会和技术的发展,单纯“治病”已经不能满足人们对医疗的要求,人们还希望手术部位能够尽量美观,诊疗过程能够尽量舒适。所以,“微创”手术成为手术治疗的首选。

      目前,医院胃肠外科各项业务紧跟国际国内诊疗指南、规范,正确、精准施行各项诊疗业务,尤其是腔镜手术在各术式中的相继开展,每年做腹腔镜微创手术达1000余台,是隆回县县级重点专科、住院医师规范化培训外科基地。

      下一步,胃肠外科全体医护人员将继续坚持“质量立院、学科强院、管理兴院、品牌荣院”4个战略,顺应时代发展,紧跟时代要求,在院领导的正确领导下,贺昕源主任将带领整个科室继续加强进修学习、潜心钻研,让胃肠外科的腹腔镜微创手术迈上一个又一个新台阶!

相关科普

      凡是非人类食用的食物经不同途径进入消化道的,统称为“消化道异物症”。

      消化道异物的种类繁多,常见的有别针、缝针、发夹、钱币、纽扣、圆钉、螺丝钉、小玩具、牙签等等。一般来说,凡能通过食管、贲门的较小的异物,大多也可通过整个胃肠道,随着粪便自然排出。而异物是长形、尖头或锐利者,易在胃肠道停滞而无法排出体外。牙签因其尖利、细长的特殊形状,一旦将其吞入体内,很难自然排出体外,因此引起消化道穿孔和出血的概率大大增加,更需格外警惕。

      临床上误吞牙签的案例并不少见,因牙签形状锐利,如不及时取出,极易刺破胃肠道,引起感染、出血等并发症,严重者还有可能造成胃肠道穿孔,甚至危及患者生命。

      凡吞咽牙签者,不论发病时间长短,均应尽快进行影像学检查及电子内镜检查。通过CT检查对体内异物进行准确的定位,了解其与周围组织的关系,从而制定最佳治疗方案。电子内镜检查也可及时发现消化道出血的位置,在内镜取出异物的同时进行内镜下止血。

       通常情况下,误吞牙签的患者可经内窥镜取出。

       不能经内镜取出者,应尽早进行手术治疗。手术治疗的指征有:(1)经保守或内镜取出失败,自觉症状严重,排出有困难者;(2)有腹膜炎体征者;(3)X线表现异物嵌插在某一部位,经过1周无移动,有刺破重要脏器危险者;(4)合并有消化道出血、穿孔或梗阻者;(5)异物形成内瘘或脓肿者。

      在平时的日常生活中,使用牙签时也需要格外注意。尤其是儿童,最好在家长的监护下使用,婴幼儿更应远离牙签这种“凶手”。我们的身边并不缺少危险,而是缺少发现,只有注意这些细节,才能保证我们的生活更加健康和安全。

 

文:龙图娟  聂琼琼

编辑:龙图娟

审核:刘子山
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